Kontaktformular Amtsärztlicher Dienst

- Gesundheitsamt Kreis Lippe -

Datenschutzinformation
Kontaktformular
Zusammenfassung

Datenschutzerklärung

Verantwortlich für die Verarbeitung der personenbezogenen Daten ist

Kreis Lippe - Der Landrat, Felix-Fechenbach-Straße 5, 32758 Detmold

 

E-Mail info@kreis-lippe.de, Telefon +49 5231 62-0.

 

Wir danken Ihnen, dass Sie diesen Online Dienst nutzen. Informationen zur Datenverarbeitung im Amtsärztlichen Dienst finden Sie hier:

Datenverarbeitung im Amtsärztlichen Dienst - Kreis Lippe.

In Verbindung mit diesem Online-Dienst informieren wir Sie, dass die Verarbeitung von Kontaktdaten wie Ihre E-Mail-Adresse für die Nutzung dieses Services zwingend erforderlich ist. Ihre IP-Adresse wird seitens des Anbieters anonymisiert.

Das Online-Formular bleibt nach Ihrem Versand im Postfach des Gesundheitsamtes auf dem Formularserver 30 Tage für die Mitarbeitenden zum Abruf gespeichert.

Sollten Sie die Möglichkeit nutzen, Ihr Formular zwischenzuspeichern, um es zu einem späteren Zeitpunkt zu vervollständigen, bleibt das Formular für Sie 72 Stunden gespeichert. Sie erhalten in diesem Fall eine E-Mail mit dem Link zu Ihrem begonnenen Formular.

 

Der Formular-Server befindet sich bei der OWL-IT, hier geht es zur Datenschutzerklärung des kommunalen Zweckverbandes: 

https://www.owl-it.de/Service/Datenschutz/  

 

Ich stelle die Anfrage:
Ihre Daten

Bitte füllen Sie alle erforderlichen Angaben zu Ihrer Person aus.

Wird benötigt, um den Eingang Ihres Anliegens zu bestätigen. 

Daten der antragstellenden Behörde

Bitte füllen Sie alle erforderlichen Angaben zur antragstellenden Behörde aus.

Ihr Anliegen

Erforderliche Unterlagen

 

Bitte bringen Sie zur amtsärztlichen Untersuchung mit:

  • Personalausweis

  • Ausdruck der aktuellen Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung des behandelnden Arztes bzw. der Ärztin

  • Bescheinigung der Hochschule über den Prüfungstermin bzw. den Abgabetermin der Prüfungsarbeit

  • gesetzliche Grundlage des zuständigen Prüfungsamtes über die Notwendigkeit der Vorlage eines amtsärztlichen Attestes

Kosten

 

Es fallen Kosten an.

Zahlungsweisen:

  • Debitkarte

  • Kreditkarte

Erforderliche Unterlagen

Bitte fügen Sie diesem Auftrag bei:

  • Einstellungszusage des zukünftigen Dienstherrns

Bitte bringen Sie zur amtsärztlichen Untersuchung mit:

  • Personalausweis

  • Ausgefüllten Gesundheitsfragebogen

  • EKG-, Röntgen-, Labor- und sonstige ärztliche Befunde sowie Entlassungsberichte aus Krankenhausbehandlungen, sofern für Ihr Anliegen relevant

Kosten

Es fallen Kosten an, welche vom Dienstherrn übernommen werden. Gegebenfalls müssen Sie in Vorleistung treten. Eine Information darüber finden Sie in Ihrer Einstellungszusage.

 

Zahlungsweisen:

  • Debitkarte

  • Kreditkarte

Erforderliche Unterlagen

Bitte fügen Sie diesem Auftrag bei:

  • Einstellungszusage des zukünftigen Dienstherrns

Bitte bringen Sie zur amtsärztlichen Untersuchung mit:

  • Personalausweis

  • Ausgefüllten Gesundheitsfragebogen

  • EKG-, Röntgen-, Labor- und sonstige ärztliche Befunde sowie Entlassungsberichte aus Krankenhausbehandlungen, sofern für Ihr Anliegen relevant

Kosten

Es fallen Kosten an, welche vom Dienstherrn übernommen werden. Gegebenfalls müssen Sie in Vorleistung treten. Eine Information darüber finden Sie in Ihrer Einstellungszusage.

 

Zahlungsweisen:

  • Debitkarte

  • Kreditkarte

Erforderliche Unterlagen

Bitte fügen Sie diesem Auftrag bei:

  • gesetzliche Grundlage des zuständigen Prüfungsamtes/ der Hochschule über die Notwendigkeit der Vorlage eines amtsärztlichen Attestes zur Verlängerung von Abgabefristen
  • aktuelle ärztliche Bescheinigung aus der Ihre Erkrankung hervorgeht

Bitte bringen Sie zur amtsärztlichen Untersuchung mit:

  • Personalausweis/ Reisepass oder ein anderes Ausweisdokument

  • den ausgefüllten Gesundheitsfragebogen, welchen Sie mit der Termineinladung erhalten

  • EKG-, Röntgen-, Labor- und sonstige ärztliche Befunde sowie Entlassungsberichte aus Krankenhausbehandlungen, sofern für Ihr Anliegen relevant

Kosten

 

Es fallen Kosten an.

Zahlungsweisen:

  • Debitkarte

  • Kreditkarte

Erforderliche Unterlagen

Bitte fügen Sie diesem Auftrag bei:

  • gesetzliche Grundlage aus welcher hervorgeht, dass eine amtsärztliche Stellungnahme/ Bescheinigung erforderlich ist
  • EKG-, Röntgen-, Labor- und sonstige ärztliche Befunde sowie Entlassungsberichte aus Krankenhausbehandlungen, sofern für Ihr Anliegen relevant 

Nicht für jedes Anliegen ist eine amtsärztliche Untersuchung erforderlich, teilweise reicht eine Beurteilung des medizinischen Sachverhalts nach Aktenlage aus. Sie werden in jedem Fall vom amtsärztlichen Dienst kontaktiert und erhalten weitere Informationen. 

 

Ist eine amtsärztliche Untersuchung erforderlich, können medizinische Unterlagen auch erst zum Termin mitgebracht werden. Bitte teilen Sie uns zur Vorbereitung der Untersuchung in diesem Formular mit, welche relevante Grunderkrankung bei Ihnen vorliegt. 

 

Bitte bringen Sie zur amtsärztlichen Untersuchung mit:

  • Personalausweis/ Reisepass oder ein anderes Ausweisdokument

  • den ausgefüllten Gesundheitsfragebogen, welchen Sie mit der Termineinladung erhalten.

Kosten

 

Es fallen Kosten an.

Zahlungsweisen:

  • Debitkarte

  • Kreditkarte

Um verordnete Betäubungsmittel bei Reisen ins Ausland mitnehmen zu können, müssen Sie eine Bescheinigung mitführen, die vom behandelnden Arzt ausgefüllt und vom zuständigen Gesundheitsamt beglaubigt worden ist.

 

Bei Reisen in die Länder des Schengener Abkommens wird die Bescheinigung gemäß Artikel 75 des Schengener Abkommens benötigt. 

 

Die Bescheinigung enthält Angaben zu Einzel- und Tagesdosierungen, Wirkstoffbezeichnung und Dauer der Reise und muss von Ihrer/ m  behandelnden Ärztin/ Arzt vollständig ausgefüllt und mit dem Arzt-/ Praxisstempel versehen werden. 

 

Wir bieten Ihnen hier die Möglichkeit an, die ausgefüllte Bescheinigung vorab zu prüfen, damit der Beglaubigungsvorgang im Gesundheitsamt zügig durchgeführt werden kann. 

 

 

 

 

Identitätsprüfung

 

Zur Überprüfung Ihrer Identität bieten wir Ihnen zwei Möglichkeiten an:

  1. Wir nehmen telefonisch Kontakt mit Ihnen auf und stellen Ihnen Fragen, die Ihren Termin im Gesundheitsamt betreffen.

    Hierfür geben Sie bitte die Telefonnummer an, unter welcher Sie erreichbar sind. Sie können zudem angeben, in welchem Zeitraum Sie einen Rückruf wünschen.

 

  1. Oder Sie laden in diesem Formular eine Kopie Ihres amtlichen Ausweisdokumentes hoch.

    Für eine Identifikation Ihrer Person und zum Abgleich der bei uns vorhandenen Akte benötigen wir lediglich Ihren Vor- und Nachnamen sowie das Geburtsdatum. Wir empfehlen Ihnen, sämtliche weiteren Daten auf der Kopie zu schwärzen.

    Bitte beachten Sie folgenden Hinweis, wenn Sie zwischenzeitlich umgezogen sind:

Sollten Sie

  • von den drei Möglichkeiten, Auskunft zu erhalten den Postweg oder digitalen Weg wählen,
  • die Änderung Ihrer Anschrift wünschen,
  • eine postalische Bestätigung zur Durchführung Ihres Anliegens wünschen,

ist für die Identitätsprüfung nach o. g. Nummer 2 Ihre aktuelle Anschrift erforderlich. Dies betrifft auch die erfolgreiche Zustellung der Auskunft und einer Bestätigung. Die neue Anschrift muss gesichert mit Ihrer Person in Verbindung stehen, wodurch in diesen Fällen auch eine Kopie der Seite Ihres amtlichen Ausweisdokumentes erforderlich ist, aus welcher Ihre aktuelle Anschrift ersichtlich ist. 

Zur Unterstützung der Bearbeitung können Sie Ihrem Anliegen geeignete Unterlagen (z. B. Fotos oder Dokumente) hochladen.

Laden Sie hier die von Ihrer/ m Ärztin/Arzt ausgefüllte Bescheinigung hoch.

Laden Sie hier Ihr amtliches Ausweisdokument hoch.

Öffnungszeiten

Montag bis Donnerstag
08:00 - 12:30 Uhr und
13:30 - 15:30 Uhr

Freitag
08:00 - 12:00 Uhr

Die Bearbeitung Ihres Anliegens erfolgt nach Eingang und fachlicher Zuständigkeit. Dieses Formular ist nicht für Notfälle geeignet. 

Ihr Auftrag an den Amtsärztlichen Dienst Kreis Lippe

Daten der betroffenen Person

Zur Terminabsprache bzw. bei Terminverschiebung.

Nachdem Sie Ihre Angaben versendet haben, erhalten Sie die Möglichkeit, die Zusammenfassung Ihrer Angaben auf der Abschlussseite herunterzuladen. Darüber hinaus erfolgt der Versand einer Eingangsbestätigung an die von Ihnen angegebene E-Mail-Adresse.

captcha

Über "Speichern & schließen" können Sie Ihre Angaben sichern und später weiter ausfüllen. Den dafür benötigten Link erhalten Sie per E-Mail. Ihre gespeicherten Daten sind nur für eine begrenzte Zeit (72 Stunden) gültig. Danach verfallen Ihre bisher angegebenen Daten. Bitte geben Sie den Link nicht weiter. 

all fields marked with a (*) are required and must be filled out
Imprint