Vollmacht zum Antrag auf Ausstellung eines Bewohnerparkausweises

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Hinweis zum Datenschutz

Die Stadt Paderborn nimmt den Schutz Ihrer persönlichen Daten sehr ernst. Wir behandeln Ihre personenbezogenen Daten daher vertraulich und entsprechend der gesetzlichen Datenschutzvorschriften, insbesondere der EU-Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO) und dem Datenschutzgesetz NRW (DSG NRW). Wir haben hierzu Informationen zum Datenschutz für dieses Verfahren zusammengestellt, die Sie HIER abrufen können.

Die Informationen zum Datenschutz habe ich zur Kenntnis genommen.*

Vollmacht

Hiermit bevollmächtige ich

Antragstellende Person

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Adresse*

Postleitzahl*

Ort*

Kfz-Kennzeichen*

E-Mail

E-Mail wiederholen

Folgende Person

Vorname*

Nachname*

Geburtsdatum*

Adresse*

Postleitzahl*

Ort*

folgende Person

für mich einen Bewohnerparkausweis*

zu beantragen

ändern zu lassen

Ich versichere, dass ich*

Halterin / Halter des oben genannten Fahrzeugs bin

ständige Nutzerin / ständiger Nutzer des oben genannten Fahrzeugs bin

Hinweise

Ich wohne unter der angegebenen Anschrift und bin dort auch gemeldet.
Ich besitze noch keinen Bewohnerparkausweis beziehungsweise gebe den bereits erteilten Bewohnerausweis zurück. Mit ist bekannt, dass der Bewohnerparkausweis keine Garantie auf einen Stellplatz in der Bewohnerparkzone beinhaltet.

Mir ist bekannt, dass die Ausstellung des Bewohnerparkausweises gebührenpflichtig ist:
- Jahresgebühr: 30,00 €
- Halbjahresgebühr: 22,50 €
- Parkzonenwechsel, Kennzeichenänderung: 10,00 € (1. Änderung gebührenfrei)

Die Hinweise zu den Voraussetzungen und Gebühren habe ich zur Kenntnis genommen.*

Unterschrift

Bitte beachten Sie, dass Sie dieses Formular noch ausdrucken und unterschreiben müssen.
Bitte klicken Sie dafür auf das Feld "Drucken".

Es muss mit der eigenhändigen Unterschrift des Antragstellers/der Antragstellerin unterschrieben werden.